Дисплазія шийки матки — це передракове захворювання, що виникає у ділянці шийки матки з порушенням клітинної будови поверхневого шару епітелію.
Ступені дисплазії
- Легкий — уражено не більш ніж третину плоского епітелію;
- Помірний — уражено до двох третин плоского епітелію;
- Тяжкий — уражено всі клітини по товщині.
При тяжкій дисплазії іноді складно відрізнити її від раку шийки матки. У молодих жінок процес зазвичай розвивається на піхвовій частині шийки матки, у літніх — переміщується у цервікальний канал. Існує ризик переходу в внутрішньоепітеліальну карциному.
Причини
- раннє статеве життя;
- псевдоерозія;
- лейкоплакія;
- кондиломи (папіломавірусна інфекція);
- кольпіт;
- хронічний цервіцит, зокрема хламідійної етіології;
- імунодефіцити, ВІЛ-інфекція;
- гормональні порушення (вагітність, менопауза, тривалий прийом гормональних препаратів);
- травматизація шийки в пологах.
Клінічна картина
- часто перебіг безсимптомний (стерті форми);
- розвивається на тлі вже існуючих патологічних процесів;
- можливі білуваті виділення, іноді з домішкою крові;
- тягнучий біль, неприємні відчуття внизу живота.
Діагностика
- огляд за допомогою кольпоскопа;
- цитологічне дослідження епітеліальних клітин;
- кольпоскопія з прицільною біопсією — найінформативніший метод.
Лікування
Тактика залежить від форми та супутніх захворювань. При легкій та помірній дисплазії спочатку усувають причину (запальні та інфекційні процеси), після контрольної кольпоскопії зміни можуть набути зворотного характеру; якщо ні — виконують біопсію.
При тяжкій формі після біопсії застосовують кріодеструкцію, лазерну хірургію, конізацію шийки матки. Найефективнішим сьогодні є радіохвильовий метод: тканина шийки не розрізається, а розходиться з одночасним запаюванням і стерилізацією судин. Це виключає зайву кровотечу та постопераційний інфільтрат, відсутні опіки й некроз тканин.
Радіохвильовий метод щадний — підходить навіть жінкам, які не народжували, оскільки не залишає рубцевої тканини. Епітелізація триває 4-6 тижнів, після чого можна планувати вагітність.
Профілактика
- усім жінкам репродуктивного віку — кольпоскопія з цитологією кожні 6 місяців;
- при помірних і тяжких дисплазіях — обов'язкова біопсія;
- кожні 3-4 місяці — аналіз виділень для контролю флори.